Erweitertes Deep-Plane-Facelifting und ergänzende Verfahren zur Verjüngung des oberen, mittleren und unteren Gesichts

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3 Stunden und 30 Minuten operatives Video. 2018.

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von Andrew A. Jacono, MD, FACS

In diesem Video führt Andrew A. Jacono, MD, FACS, ein meisterhafter plastischer Gesichtschirurg, der sich auf die Chirurgie des alternden Gesichts spezialisiert hat, das erweiterte Deep-Plane-Facelifting durch, das er entwickelt hat, mit zusätzlichen Verfahren zur Verjüngung des oberen, mittleren und unteren Drittels des Gesichts Gesicht. Die Kunst der Gesichtsverjüngungschirurgie liegt in der Wahl der richtigen Kombination von Verfahren. Dieses umfassende Verfahren zur Gesichtsverjüngung umfasst eine endoskopische laterale Schläfenstraffung, eine gewebeerhaltende obere Blepharoplastik, eine erweiterte submuskuläre untere Blepharoplastik mit orbitomalarer Bandlösung und orbitaler Fetttransposition sowie eine modifizierte Lippenstraffung. Leitprinzipien seiner Technik sind die Neupositionierung von tiefem Gesichts- und Augenlidfett, um das alternde Gesicht zu voluminieren und Weichgewebe zu schonen. Die Kombination dieser Verfahren – Erhöhung der Schläfe, der seitlichen Augenbrauen und der Wangen; Verblenden des Lid-Wangen-Übergangs; und Verkürzung der Oberlippe – definiert die vertikale und horizontale Achse des Gesichts neu und verwandelt ein alterndes Rechteck in das herzförmige Gesicht der Jugend. Die Zuschauer werden sicherlich von Dr. Jaconos Demonstration akribischer Technik profitieren, die von seinem reichen anatomischen Wissen geprägt ist.

Dieser Fall enthält eine gründliche Überprüfung des präoperativen Erscheinungsbildes und der chirurgischen Ziele des Patienten. Das schrittweise Verfahren wird von der Lokalanästhesie-Infiltration bis zum Verschluss demonstriert. Während des erweiterten Deep-Plane-Facelifting-Verfahrens erklärt Dr. Jacono die Herangehensweise an die Deep-Plane; Lösen der zygomatischen, masseterischen und mandibulären Hautbänder; Anheben des Wangenfettpolsters von der Jochbeinmuskulatur; und vertikales Vektorisieren des Deep-Plane-Lappens, um das Mittelgesicht zu voluminieren. Während der Dissektion des Mittelgesichts wird die Annäherung an den bukkalen Raum dargestellt, um das bukkale Fettpolster zu inspizieren und gegebenenfalls zu reduzieren. Der Halsstraffungsteil der Operation unterstreicht die Technik von Dr. Jacono, die Dissektion in der tiefen Ebene in den Hals auszudehnen und einen ausgedehnten Platysma-Muskellappen inferior vom M. sternocleidomastoideus und medial anzuheben. Bei einer Platysma-Myotomie wird dieser Lappen in eine Platysma-Schlinge umgewandelt, die die Glandula submandibularis stützt und eine definierte Kieferkontur schafft. Um den Mittellinienhals weiter zu verjüngen, wird seine Technik zum Öffnen des Halses beschrieben, einschließlich subplatysmaler medialer Lappenhebung, interplatysmaler und subplatysmaler Fettentfernung, digastrischer Behandlung und Hyoidfasziensuspension des Mittellinienplatysmas während der Korsett-Platysmaplastik.

Dieses umfassende Gesichts- und Halsverjüngungsverfahren umfasst:

• Erweitertes Deep-Plane-Facelifting
• Ein endoskopischer lateraler Temporallift
• Gewebeerhaltende obere Blepharoplastik
• Erweiterte submuskuläre untere Blepharoplastik mit orbitomalarer Bandlösung und orbitaler Fetttransposition
• Modifizierter Lippenlift
• Halsstraffung, Hervorhebung der Technik von Dr. Jacono, die Dissektion in der tiefen Ebene in den Hals auszudehnen